法医初步现场尸表检验，也和调查、现场勘查的结论吻合。死者全身没有发现任何损伤，哪怕是一些轻微的皮下出血和擦伤都没有。既然没有损伤，那么这个案子是一起命案的概率就非常小了。

　　不仅如此，法医对中心现场搜索，还找到了有力的依据——金剑在两天前去程城市第二人民医院就诊过，主要是反映自己的脑袋里有一些问题。医生要求他进行相关的检查，但可能是因为费用或者其他原因，他并没有进行相关检查。

　　而且，从侦查部门的调查结果来看，工地的负责人反映金剑最近几天看起来精神萎靡，似乎是病了。

　　综合上述所有的线索，看起来这就是一起法医们很常见的非正常死亡事件。金剑应该是因为潜在性的脑血管疾病，在通宵熬夜后极度疲劳的诱发下突然发作，导致猝死。

　　本来案件就可以这样结案了，甚至已经通知了金剑的家属，家属没有异议。可是，在搬运尸体的时候，死者的右侧外耳道，突然流出了不少血性的液体。

　　武侠小说中常说，七窍流血是中毒，当然，这只是误传。实际上，除了少数鼠药可以导致死者口鼻腔出血以外，大多数外耳道出血给法医的第一印象就是颅底骨折。

　　如果是猝死，颅底怎么会骨折呢？

　　如果不是外力作用于颅骨或者脊柱，颅底是不会轻易骨折的，而且颅底周围有丰富的神经，以及关系生命的神经中枢，所以颅底骨折一般都是非常严重、非常危险的损伤。

　　当然，警察也有猜测，分析金剑是不是因为熬夜头晕，摔跌后导致颅骨骨折。可是，金剑的头皮上确实没有任何损伤，也明显不是摔跌导致的。

　　案件出现了疑点，依照《刑事诉讼法》，公安机关有权对尸体进行解剖。

　　可是，在将《尸体解剖通知书》送达金剑父母处时，却遭到了其父母和兄弟的坚决反对。一来是因为当地农村的民俗很抵触尸体解剖，二来是之前负责调查的侦查员已经向他们介绍了现场情况，认为只是普通猝死。

　　这样一来，当地的法医就承受了比较大的压力。在对现场静态勘查的时候，所有的勘查结果和调查结果看起来都没有什么问题。可是一挪动尸体，就出现了异样的情况。现在公安机关需要查明死因，家属不同意解剖。领导们并没有认识到这是法医检验中的不可抗因素，是法医对每一起案件、每一名死者负责任的态度，反而倒是认为弄成现在这种两难境地，是因为法医水平有限，才会意见左右摇摆。甚至有一些比较偏激的刑警认为，事情明明解决了，现在法医却又找出个事情来。如果解剖结果还是猝死，或者是摔死等意外死亡，强行解剖的行为势必会造成死者家属的强烈不满，甚至信访事项发生。

　　当地法医对所受的一些委屈倒并不是很在意，但是对这一起案件可能存在的巨大难度，还是有一些畏惧的。尊重客观事实，得出准确、客观的结果，无论家属怎么有意见，领导怎么有意见，至少图一个自己的安心。可是，万一本案难度过大，得出一个模棱两可、不荤不素的结论，就不太好交代了。因此，当地法医向省厅发出了求援信。

　　“没有头皮损伤就能颅骨骨折？”大宝看完了案件前期工作情况的汇报材料，说，“这究竟是江湖绝技隔山打牛，还是自己练功练到了走火入魔？”

　　确实，我们顶多见过颅骨骨折线和头皮损伤位置不吻合的，类似那个女德班死亡女生的情况出现。头皮上没有任何损伤，因为头颅突然的扭转导致脑血管破裂、颅内出血的也见过。但是头皮上没有任何损伤，却出现颅骨骨折的，那可真是闻所未闻。

　　3

　　不久，韩亮开着车已经下了高速，径直朝程城市海棠小区开去。按照当地法医的要求，我们抵达程城市之后，直接先去看看现场再说。

　　在海棠小区门口，我带的第一期法医岗位培训班学生小杨已经早早地守在那里，见我们的车来，便一头钻进了车内。

　　“张平老师已经叫派出所的人开门了，在小区里等着。”小杨法医说道。

　　“尸体运走了？”我问道。

　　小杨法医点了点头，指着小区中央的一幢居民楼说：“就是那一幢了。可惜，这个小区除了大门口，就没有监控了。”

　　不一会儿，我们的车来到了居民楼下。楼下站着几名戴着单警装备的警察，小区楼道并没有被警戒带封锁，毕竟不能因为查案而影响其他居民的出行。有个居民从楼道口走出，蹙着眉头，一脸的厌恶。

　　“居民楼是多层，没电梯。”小杨法医一边带着我爬楼梯，一边说，“现场在三楼，是一个一百八十多平米的大平层。”

　　说话间，我们已经来到了三楼的楼梯口，张平法医一边拿着鞋套、手套、口罩和帽子递给我们，一边笑眯眯地说：“这里面住的人都在派出所呢，地面也就是水泥地面，没有什么勘查条件，所以就没用勘查踏板了。”

　　省厅现在对基层勘查现场时候的常规动作要求得比较严，所以张法医首先先进行了解释。

　　“臭臭的。”大宝说。

　　“啊？”张法医不知道大宝说啥。

　　我倒是知道这个人形警犬喜欢用气味来形容一个现场，虽然我并没有和他一样的感受，但终究还是觉得，男人的宿舍，有臭味实在是再正常不过了。

　　如果只是站在门口的玄关，根本就看不出来这是一个那么大的大平层。房屋被房东改造，用建材板将房屋中央建立了一个过道，两旁都是被隔离出的房间。

　　“这是个四室两厅的结构，加上厨房，被隔离出七个居住空间。”张法医说，“有两个居住空间里面自带卫生间，剩下的五个区域公用一个卫生间。这间房子一共有五名租客，都是长期包租，金剑是其中之一。还剩下两个居住空间是给临时租住的租客使用的，不过最近一个月都没有住人了。”

　　我点了点头，穿好勘查装备走进了现场。

　　现场的装修很简单，地面是毛坯房屋的粗糙水泥地面，墙面和隔板用乳胶漆简单粉刷，屋顶虽有中央空调，但也没有吊顶。我用手指蹭了一下墙面，劣质的乳胶漆就黏附在我的手指上。

　　现场所有的房间都被打开了，看起来警方对每个房间都进行了简单的搜查。我逐个房间看了看，确定这幢三层楼房的所有窗户都是被防盗窗保护起来的。就连南边的公用阳台，也是封闭的结构。

　　我又试了试大门和每个房间的房门，虽然都是一些劣质的材料制造的门，但还算扎实，想要破门也不是一件容易的事情。而且，每个房门的门锁都是需要钥匙来开启的，门锁都没有被破坏的迹象。

　　如果不是事发时房内还有四名租客，这根本就是一个封闭的现场。

　　事发的分割房靠北，应该是整套房屋内最好的一间分割房了。除了房间内自带一个卫生间以外，还带一个封闭的小阳台。也就是说，在这里居住，虽然没有南边阳光充沛，但是晾晒衣物可以不去公用阳台，而使用私人阳台，这样至少不会拿错内裤什么的。

　　房间也不算小，有十七八个平方米，整体给人的感觉，倒不像是一个单身宅男的卧室。房间里虽然还是有不少杂物，但是收拾得整整齐齐。地面上也不像其他几个房间的地面，被垃圾和烟头填满。虽然只是水泥地面，但也扫得比较干净。桌面也明显是被擦过的，就连桌面上的电脑键盘上，也没有黏附太多的灰尘。

　　“嗯，有臭味。对了，这人有电脑，为什么还要去网吧里包夜啊？”大宝问道。

　　“你看看这个显示器就知道，这恐怕是被淘汰了好几代的电脑了。”韩亮说，“这种电脑，估计也就玩玩单机游戏，要是想玩现在流行的网络游戏，根本就是带不动的。”

　　电脑显示屏的后侧，放着很多空的饮料瓶，显然，是金剑平时喝的，瓶子留下来，可以卖一些零钱。

　　我推了推桌子，晃动得挺厉害，空饮料瓶也随着桌子的晃动，摇摇欲坠。

　　“现场确实是没有打斗的痕迹。”我说，“这要是有搏斗，碰一下桌子，这些饮料瓶就会倒一地。”

　　“那不会是凶手杀完人以后再将饮料瓶放好吗？”大宝抬杠道。

　　“会有那么有耐心的凶手吗？”我笑着说。

　　中心现场的卧室里，除了一个写字台，就只剩下一张木板床和一个简易的铁架衣柜了。我伸手探了探木板床，因为是夏天，木板上直接铺着一张竹制的凉席。一张毛巾被蜷缩在一角，枕头上也没有什么异常。

　　“尸体上半身在床上，双腿耷拉在床下，看起来姿势还是比较自然的。”张法医说道，“死者穿着短袖T恤和内裤，外裤脱在枕头旁边，也是自然状态。”

　　我见死者的外裤此时还堆放在枕头边，于是拿起来看看。口袋里还有四百多块钱的纸币，以及一张身份证。裤子的下面，则放着一本程城市第二人民医院的门诊病历。

　　我拿起病历，翻看着。病历的前面几页，大概都是在几个月前去医院看感冒的记录。第三页，是两天前写的。

　　“患者自诉颅内鸣一月余，偶发搏动性头痛、眩晕。检查：神清，精神可，自主走入病室，对答可。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。双侧外耳道无异物，鼓膜完整无充血。颈软，生理反射存在，病理反射未引出。余（—）。诊断：脑血管疾病待排。处理：头颅MRI，随诊。”

　　“医生写病历，不都是字很难认吗？每次写伤情鉴定，我最怕的就是‘翻译’医生的草书了。”大宝说，“可是这个医生写得很是工整啊。”

　　“除了医生的签名很潦草，看不出叫什么名字以外，其他字确实很工整。”我说，“不过，医生之所以写字潦草，是因为每天接待的门诊病人比较多，而且写的大部分字都是套路化的东西。并不排除有医生写字就是很工整。”

　　“那倒是。”大宝点点头。

　　“从病历来看，他确实是像有脑血管病变的症状。”我说，“医生也是这样怀疑的，所以说是‘脑血管疾病待排除’。可是，不知道他拍了磁共振没有。”

　　“现场是没有找到磁共振的片子。”张法医说，“二院就诊的人不多，所以如果拍了片子，可以稍等片刻立即拿到，这过两天都没拿回家，估计是没拍。不过，为了保险起见，侦查部门已经去医院调阅病案资料了。”

　　“早知道，这本病历应该让他们带去，问一问接诊医生两天前接诊的情况。”我说。

　　“这个没事，一会儿我们去解剖尸体，可以取脑做病理检验。不过，我一会儿也会安排人去问。”张法医说。

　　“我去吧。”陈诗羽接过了病历。

　　我点了点头，走进现场房间内的卫生间。卫生间里也收拾得比较整齐，蹲便器刷得很亮。虽然卫生间很小，但在蹲便器上方安装了一个淋浴头，是可以在里面洗澡的。洗澡连接的热水器在公用卫生间，也不存在气体中毒的可能性。洗脸池上放着一个塑料盆，盆里还有一小汪积水。

　　见卫生间里一切正常，我又走进了北阳台。同样，阳台也很小，正中间放着一个可以挪动的晾衣架。晾衣架上晾晒着一件T恤和一条平角裤头。我伸手摸了摸，T恤很干燥，但是裤头却似乎还有一点潮湿的感觉。我皱了皱眉头，思考着。

　　“现场情况就是这么简单，从现场的状况来看，确实不是一起命案的现场。”张法医说道，“但关键还是在尸体解剖上，要不，我们抓紧时间？天都快黑了。”

　　冷冷清清的解剖室外，站着两个人，是金剑工地上的负责人。虽然程城市警方依法告知了金剑家属要进行尸体解剖工作，但是其家属却持反对意见。也就是说，最终我们的解剖工作，还是强行解剖。根据法律规定，公安机关有权对尸体进行解剖，并告知死者家属到场，如果死者家属不同意的，只需要在笔录上写明。不过，尸体解剖是需要见证人的，所以警方叫来了工地负责人。

　　从表情上看，工地负责人是一脸不愿意，他们站在解剖室门口不愿意进去，嘟嘟囔囔地说：“我们都说了，这几天他都是病怏怏的，肯定是病死嘛。”

　　张法医的眼神里闪过了一丝担忧。我伸手拍了拍张法医的肩膀，鼓励他应该对自己的判断有自信。

　　因为是夏天，死者的衣着非常简单，又没有什么异常，所以衣着检验没有什么特别的。

　　在褪下死者穿着的平角内裤的时候，由于光线的反射，我注意到死者大腿内侧一直到腘窝(3)的皮肤上，似乎沾着几条黄色的印记。若不是有光线反射，这和皮肤颜色相近的浅色印记还真是不容易被发现。

　　我用戴着手套的手指蹭了一下，发现这些印记是可以被擦下来的。

　　“这是什么啊？臭的。”大宝说。

　　确实，我也可以闻见指尖的臭味，于是说：“还能是什么？大便。”

　　“啊？大便失禁？可是？”大宝说。

　　我蹙眉想了想，似乎心里有了底，于是说：“别急，先检验尸体再说。”

　　尸表检验也进行得非常快，因为死者除了手脚是青紫色、外耳道有血性液体溢出之外，其他没有任何异常。整个尸体的表面，我们倾尽全力，也没有找出任何新鲜的，抑或是陈旧的损伤。看起来，金剑对他的身体真是足够爱护了。

　　“损伤是真没有，不知道这个手脚青紫是不是提示机械性窒息呢？”小杨法医问道。

　　“不不不，肢体末端青紫，是身体内部缺氧的迹象，还原血红蛋白透过肢体末端的毛细血管呈现出青紫色。”大宝说，“所以，只要是呼吸衰竭的死者，都会出现肢体末端的青紫。比如脑干损伤、疾病猝死、机械性窒息，都是有可能呈现出这些状态的。死者的口唇颜色正常、面部苍白、口鼻和颈部都没损伤，眼睑也没有出血点，这些都提示不是机械性窒息死亡。”

　　我点了点头，暗想大宝最近真是发奋用功学习基础理论，进步很是显著。

　　既然尸表没有损伤，而怀疑的损伤重点在头部，于是我和张平法医开颅的同时，让大宝和小杨法医进行胸腹腔的解剖检验。

　　“看到没，颈部肌肉也没有损伤，器官没有明显的淤血迹象，心脏表面没有出血点，关键是心血有部分是凝固的，这都证明并不是机械性窒息死亡的。”大宝一边检验一边对小杨法医说，“心血不凝才是窒息征象嘛。”

　　我们都是熟练工了，所以在他们检验完胸腹腔的时候，我们也取出了脑组织。

　　死者的脑组织下面黏附了不少凝血块，这让张法医一惊，说道：“哟，出血主要集中在脑底，这不会真是脑血管畸形吧？”

　　脑血管畸形破裂出血，易发在颅底。而且，颅骨骨折容易引发的是硬膜外血肿，而现在我们看到的，是硬膜下的血肿。看起来，这样的状况真的是很像自身脑血管疾病导致的脑出血。不过，毕竟出血是在颅底，颅底的硬脑膜和颅骨贴合得非常紧密，所以一旦发生骨折，造成硬膜下血肿也是正常情况。而且，如果不是有骨折，依旧解释不了死者外耳道出血的情况。所以，我并不担心，开始检查死者的脑干。

　　“你看，因为颅底出血的缘故，脑干被挤压进枕骨大孔内，形成了脑疝。这样的压迫，足以导致死者死亡了。”我指着死者脑干上的压迹说道，“大宝，你让小杨缝合吧，你来对死者的脑基底动脉进行注水实验。”

　　这是法医检验中，发现死者脑血管病变破裂的最直观的办法。因为有凝血块附着，肉眼很难直接发现血管破口，从脑基底动脉环中用注射器注入液体，如果闭合的脑血管出现溢水，就可以发现是在哪里有血管破裂了。

　　硬脑膜在颅底和颅骨粘得非常紧，为了仔细检查颅底，我费劲地用止血钳夹住硬脑膜剥离。而在此时，大宝的注水实验已经完成了。

　　“脑血管是好的，没有发现破裂口。”大宝说。

　　站在一旁的张平，明显是松了一口气。

　　当我剥离开硬脑膜后，死者的颅底赫然呈现出一条横贯左右的骨折线。

　　“真的是颅底骨折啊！”张平更是松了一口气，“颅底骨折肯定是外力所致了，但我们还是不知道这是打击的，还是摔跌的。”

　　“外力导致颅底骨折、硬膜下血肿、脑疝而死亡。”我确定了死者的死因，说，“颅底骨折可能是头部直接受力，也有可能是脊柱末端受力，力量传导到枕骨大孔而导致。不过，这一条骨折线虽然是在颅中凹，但却没有经过枕骨大孔，所以，排除力量传导所致，是头部直接受力所致。”

　　“你看，你看，还真是隔山打牛啊。”大宝说，“头皮没有任何损伤，哪来的颅底骨折？”

　　“会不会是头部摔跌在柔软的物体上，所以在头皮上肉眼观察不到损伤？”张平法医又开始有些担心了。毕竟如果是自己摔跌死亡，那和疾病猝死的道理是一样的，无法和不同意解剖的死者家属交代。

　　我闭了会儿眼睛，想了想，说：“现场地面是粗糙水泥地，床面有不平整的竹席，两者都非常坚硬，摔跌到地面和床面，一定会导致头皮的擦伤。墙面虽然是刷着乳胶漆，但是很容易蹭下来，而且撞击墙面难免头部和墙面的位移，一定会导致擦伤，可是死者的头部没有伤，也没有脏。桌子倒是光滑，但是碰撞之后，桌子上的塑料瓶一定会倾倒，但是并没有。其他就没有可以摔跌到的地方了，现场的衣柜都是布制的。”

　　“还有，死者原始的位置，是半躺在床上，这正常吗？”张法医问。

　　“这个有个体差异，这样的损伤，大部分人是立即失去行动能力和意识了，但也不排除有人具备短暂行动能力的可能性。”我沉吟道，突然想起了什么，用比例尺放在锯开的死者颅骨边，说，“来，拍照。”

　　“这人颅骨也薄，对吧？”连一旁拍照的林涛都知道我的意思。

　　我点点头，说：“前几天洪萌冉的颅骨也是很薄，今天这个金剑的也是很薄，就连最厚的额骨也只有三毫米，可见他的颅底应该更薄，更容易骨折。所以看起来，很多颅骨骨折的发生，都是和死者自身的个体差异状态有关。”

　　“这个拍照有意义吗？咱们还是得先分析出来他的颅底究竟是怎么骨折的吧？”大宝有些着急地说道。

　　“有没有意义，得以后才知道，但我们现在必须要拍。”我笑了笑，说，“咱们这个案件中，既然死者头皮没有损伤，那么基本是可以排除直接打击或者摔跌所致了。”

　　“啊？都排除了，那还有什么办法去导致颅底骨折？”张法医问道。

　　“这个问题，今天上午大宝还在和龙东县的赵法医背书呢。”我指了指大宝。

　　大宝翻着白眼想了想，说：“整体变形？”