“这个,雅丽,你带着阿姨去做个手部的x片吧!”
“阿姨,别担心,我们给你免费检查!”
阿姨一听,连忙点头:“好的吧,我也不是占便宜呢。”
半个小时以后,x片结果也出来了,右手X线没啥异常啊!
骨折、骨关节异常、软组织异常、异物啥的都没看到……
难道是神经损伤?
想到这里,陈沧给她做了一套详细的神经查体。
可是,却是半点毛病没检查出来!
这位大婶的刺痛感并不是放射性疼痛,也没有扩展到手掌以外的地方,改变姿势时痛感没啥变化,没有压痛叩击痛,不像神经损伤。
陈沧忽然想到一个可能,会不会……碰瓷啊?
想到这里,陈沧觉得不是没有这种可能!
毕竟莫名其妙的就手疼,肯定是有原因的吧?
陈沧忽然说道:“阿姨,这个比较麻烦了,我们可能得开刀检查一下!”
“你这可能是一种危险的复杂的神经系统纠缠性刺激性疼痛,全世界也不多,严重甚至得把手部神经剪短了!”
听见陈沧这么一说。
大婶突然说不痛了,说啥也不肯再做开刀检查了。
大婶说完之后,对着陈沧说道:“你是主任嘛?”
陈沧点头:“是的。”
大婶说道:“主任啊,我是外地来的,人生地不熟的,我也不知道去哪儿,再说了,我也担心我手忽然疼起来,要不……你让我住在医院,观察观察?”
陈沧一听,顿时无奈了。
合着医院是旅馆,想住就住啊?
大家也恍然大悟,这下是遇上碰瓷的了吧?
陈沧说道:“我们这里没有多余病床了,都是给患者的,抢救用的。”
陈沧也是不想惹麻烦了,让护士赶紧把病人领走,别耽误了看其他病人。
秦雅丽这个人比较好,连忙把大婶拉走,还好心掏出手机app,给她查了一堆附近的旅馆,好说歹说劝走了。
原本以为这件事让就完了。
但是,谁也没想到的是,晚上的时候,大婶又来了!
大家都准备下班了,看到她心就“咯噔”一下。
还是秦雅丽眼疾手快,最先迎上去,问她发生了啥事儿。
这大婶立马开启了抱怨模式。
“医生啊,旅馆不能住啊,不安全,你想想啊,有个叫做暗网的组织,就找我们这些人,把我们抓走做人体实验,而且……你想想,我要是被割了肾怎么办啊?”
“旅店万一有摄像头怎么办?”
“还有,有些艾滋病会故意在床上放针头……”
陈沧顿时皱眉!
又来了!
你对针头有什么误解吗?
常丽娜换班了,听见之后,忍不住了,脱口而出:“有病啊!你这是被害妄想!被害妄想!”
此话一出,顿时大家愣了,说不定……这个大婶真的有精神问题?
陈沧这个时候深吸一口气,他神经内科诊断可是完美级啊!
但是,还是没从这位大婶身上看出什么异样来。
随后,陈沧给大婶开了个头部CT和磁共振,一些血液方面的检查。
然后还是把这位大婶安顿下来了,也办了手续。
关键是,大婶很配合,还主动给花钱办的手续。
就这样,一夜过去了。
罗州的夜班,陈沧让他多操点心,说不定这大婶可能是精神病。
但是陈沧现在没有诊断出来。
罗州虽紧张,还是点头答应了下来。
第二天,结果出来了,还是正常!
头部CT和MRI:未见明显异常。
抽血检查中,除了有点贫血、白细胞有点低以外,肝肾功能、电解质、甲功、血糖、血氨、维生素B1、感染指标、艾滋梅毒等全是正常的。
陈沧甚至还让留了个尿样,检测大婶是不是磕了药,结果也都是阴性的。
看来这精神行为异常的大婶,不像是神内的病人。
陈沧想到这里,给她做了一些简单的认知检查。
“你现在在哪个城市?”
“北河省”
“首都是哪儿?”
“天津”
“100减20减20再加20等于多少?”
“200!”
这一下子,情况复杂了起来。
陈沧果断给她做了个MoCA量表,才拿了21分。
联想到她之前说话乱七八糟的,看来真的是有认知障碍。
可是,没想到,这个大婶越聊越兴奋,说自己是美国长大的,从小就天赋很高。
小学和高中都跳过级,然后去了FBI做了特工,随后又去了NASA,从事一项神秘研究。
现在回国是加入中国的国安部门!
为了保守“国家机密”,她一直没结婚,没有家人也没有朋友。
最后,她还提到自己曾经在一家精神病院当志愿者,但并没有住院治疗。
精神病无疑了。
这边,罗州准备联系精神病院。
但是,陈沧却忽然犹豫了,他隐隐约约感觉到了意思不对劲儿。
到底是什么地方错过了呢?
这个时候,恰巧精神病院打来电话,说精神病的诊断不是随随便便能下的,最关键的一条是:满足1个月或1个月以上的大多数时间都存在精神症状才行。
但这个大婶从进医院到现在连1天都不到,谁也没法证明她到底是不是有精神疾病。
但是,现在器质性的都排除了,那不就剩原发性精神病了吗?
“她自己不是说曾经住过精神病院吗?说不定就是那里跑出来的。”罗州更加坚信她就是精神病。
“对呀对呀,而且她查血催乳素有增高,说不定就是之前用过抗精神病治疗的药物引起的。”陈炳生直接说道。
“我在想,她为啥贫血呢?”陈沧忽然说道。
“贫血?很正常吧!”
“对,精神病同时有点贫血呗,本来精神病人饮食也不均衡,轻度贫血也正常吧?”
所有人议论纷纷,准备把这个患者送走的时候。
陈沧的大脑告诉旋转,忽然,线索通达,一个信息漫上心头!
“对,我想起来了!”
“教科书关于巨幼贫的章节里写过,维生素B12缺乏引起的巨幼贫患者,可以有神经精神症状,比如远端肢体麻木、步态不稳、共济失调、抑郁、记忆力下降、幻觉、妄想甚至精神错乱!”
此话一出,顿时众人都愣住了!
陈沧连忙说道:“给补充一下铁剂和维生素B12检查一下,看看效果!”
就在腊月29的时候,忽然这大婶竟然神奇般的恢复了。
这个消息,让急诊众人顿时都感慨起来。
老马看了一眼陈沧,忍不住问道:“沧,你怎么什么都会啊!”
【叮!诊断贫血性精神错乱征,难度判定较高,获得神经病学技能树钥匙x1!】
陈沧顿时一喜,原来如此?
诊断清楚之后,就能获得一把钥匙?
而钥匙恰巧可以开启技能树上面的技能?
这样一来的话……
陈沧忽然发现,这个转职,真的是赚大了。
但是,看着难度判定,陈沧微微皱眉,或许……还有什么线索?
但是不管怎么样!
当医生真的不能对细节不当回事儿,必须时刻警醒我们。
任何线索,都可能导致不同结果的发生!
犯事儿还是要剖根问底好一点。