想到这里，连忙开始操作。

　　彩超对于这个检查效果还是很不错的。

　　没多久，结果出来了！

　　心包腔积液不少，已经压迫了肺脏、支气管，对于呼吸造成了一定的影响，而且对心脏也有了一些压迫。

　　心在的超声心动图下，看到的心脏射血分数已经开始下降。

　　B超医生皱了皱眉：“孟主任，得尽快穿刺啊！”

　　孟熙点头：“小陈，你来吧！”

第315章 第一次手术

　　听见孟熙的话，葛怀心里一愣！

　　他以为孟熙是开玩笑的！

　　没想到……她竟然是认真的。

　　心包穿刺啊？

　　这可不是胸腔穿刺。

　　这才来了几天，还没上过一次手，就让上心包穿刺，这很明显有些太……

　　不过，葛怀忽然转念一想，这只是孟熙问问。

　　这陈沧还不一定会呢！

　　即便是会，他估摸着，陈沧也不敢，毕竟……

　　“我可以的。”

　　陈沧一句平平淡淡的话，直接打断了葛怀的猜想。

　　葛怀吓得鸡儿一哆嗦。

　　我曹？

　　你又可以了！

　　如果说葛怀是这个表情。

　　那么，一旁的吴鹏则是一脸懵逼了。

　　看了看陈沧衣服，明显是规培生穿的白大褂，这不是玩闹儿呢麽。

　　想到这里，吴鹏尴尬的说到：“孟主任，这可不能儿戏啊，急诊手术可不是开玩笑呢，你让这个同学做，我第一个不同意的。”

　　不是吴鹏看不起陈沧，归根到底，还是要对病人负责。

　　所以，无论怎么说，无论的立场和做法，都是没错的！

　　可是孟熙微微沉默片刻，看着B超机器上的画面，看着吴鹏说道：“嗯，吴大夫的想法我知道，但是……患者应该是急性细菌性心包炎，留在急诊也没意义，转到心外吧。”

　　吴鹏听到之后，顿时愣了一下，似乎……没有毛病。

　　这病人现在开始已经不属于自己了。

　　“好的好的，那就辛苦和麻烦孟主任了，还有葛大夫，多操点心！”

　　孟熙转身看了一眼葛怀：“葛大夫，你跟吴大夫去办手续，尽快一点，我跟陈沧上去尽快穿刺！”

　　葛怀更是有点傻眼，把手续不是应该让学生来做吗？

　　穿刺不是应该让大夫来做吗？

　　你这……怎么混了？

　　可是没办法，孟主任是自己的直系BOSS，听话就好了。

　　葛怀连忙和吴鹏开始去办转科的事儿。

　　急诊患者的转科很方便快捷，不想其他科室那样麻烦。

　　治疗过程没有太大的区别，唯一的不同，应该就是患者和B超医生换了个地方，而陈沧正式心包穿刺。

　　葛怀跑前跑后，忙来忙去，好不容易忙完，急急忙忙跑到了病房，看陈沧穿刺。

　　而刚刚进来，就听见陈沧说道：“正好，葛老师，一会儿帮我抽液，麻烦你了。”

　　葛怀一听，顿时脸色一变……

　　我他么……到底谁是学生，谁是老师！

　　可是，自己不帮忙，难道让孟主任去抽液啊？

　　想到这里，葛怀忍不住叹了口气。

　　算了，算了！

　　忍了！

　　大人不记小人过。

　　这次因为有超声心动图随时定位，还有心电监护，安全系数提高了很多。

　　而在训练空间，陈沧在这种情况下已经练习了多少次，基本上是信手捏来。

　　不过，为了避免迷走行的低血压反应，陈沧看着葛怀说道：“阿托品。”

　　葛怀眨了眨眼睛。

　　陈沧：“阿托品。”

　　葛怀正要问为什么，忽然脸色一变，顿时反应过来。

　　这陈沧……不错啊，有点水平！

　　陈沧开始常规铺洞巾……消毒……麻醉……

　　陈沧手持穿刺针，在胸骨剑突与左肋缘相交的尖点处针尖向上，紧贴着胸骨后面，缓慢推进。

　　针头缓慢推进，陈沧感觉传来！

　　到位了！

　　整个过程很快，毕竟已经不知道穿了多少次，所以一套动作行云流水，就连一旁的B超大夫都看傻眼了。

　　之后，说道：“葛老师，可以了。”

　　葛怀似乎还没反应过来，毕竟上句话说了这才几秒钟？这就好了？

　　年轻人你能不能不要这么草率，医疗工作，就不能认真一些？

　　“这么快？”

　　陈沧点头：“抽吧。”

　　葛怀一抽，顿时感觉到液体出现。

　　不得不说，比起120司机老刘，葛大夫要专业了很多，整个过程抽的缓慢有序。

　　没多久，抽液完成。

　　然后顺势给注射了一些抗生素到心包腔内。

　　没多久，患者症状基本上稳定下来了。

　　不过，这并不意味着手术结束。

　　现在只是缓解了患者的症状，让他生命体征平稳，接下来的工作才是重要的。

　　明确心包积液的性质，尽快完成手术。

　　毕竟急性心包炎的的病理改变，早期表现为心包的脏层和壁层的炎症反应，出现含有纤维蛋白沉积和多核白细胞聚集组成的黏稠液体，称为纤维蛋白性或干性心包炎。

　　而炎症反应常累及心包下表层心肌，少数严重者可累及深部心肌，称为心肌心包炎。

　　心包炎愈合后可残留细小斑块或遗留不同程度的粘连，如炎症累及心包壁层的外表面，可产生心脏与邻近组织胸膜，纵隔和膈肌的粘连。

　　所以，这种急性心包炎的治疗，应该赶紧进行。

　　而细菌性的心包炎一旦确诊以后，一般都是尽快展开手术的。

　　现在还需要血培养，以及积液的性质分析。

　　只能等到明天了。

　　孟熙说道：“嗯，抽的不错！经常做？”

　　陈沧点头一笑：“嗯，急诊经常做。”

　　孟熙忽然若有所思的说道：“那你会做心包切开吗？”

　　【叮！完成孟熙导师的考验，第二环，获得好感度＋５，触发第三环任务，做一次心包切开术。】

　　陈沧有些犹豫，毕竟像那个心包穿刺他就是会，而且就是大师级，所以才说可以的。

　　但是心包切开……这种陈沧心里都没底的。

　　他也不确定。

　　你要说能不能做？

　　可能也会做。

　　在系统的帮助下和陶宓主任的讲解下，陈沧的心包切开理论知识已经具备了。

　　但是缺乏实践。

　　而且上次的任务，完成五台心包手术，可以把技能直接提升至高级。

　　所以，陈沧一咬牙，实话实说：“孟老师，我想试试，但是……我不能保证手术就一定顺利，毕竟我没有尝试过，但是我见过很多次了。”

　　孟熙微微一愣，点头一笑：“好，明天你来主刀。”

　　说完之后，孟熙熟练地脱了白衣，边整理，边说：“我看着你做。”

　　陈沧一听，忽然感觉内心一暖。