方寒看了一下女孩的舌苔,又在女孩的身上一摁:“是不是这儿不舒服?”
“嗯。”女孩点头。
“这儿呢?”
“也不舒服。”女孩声音虚弱。
方寒检查了几个地方,站起身看向褚院长:“好了。”
说着话,方寒迈步就向外走去,褚院长等人急忙跟上,女孩的妈妈张了张嘴想问,最终还是忍住了,等到一群医生出了门,这才对丈夫道:“不行咱就转院吧,这都多少天了。”
丈夫苦笑一声:“转院也要等人家江中院的专家给了话再说啊,这一次可是老苏的人情,咱们就这样走?”
“狗屁的人情。”女孩的妈妈没好气的道:“那个苏铁航也不是个好东西,说给咱们请专家,你看看,请来的都是什么人,二十来岁的毛头小子,你见过这么年轻的专家?”
“人家是郭老的学生。”患者的父亲解释道。
“郭老的学生,郭老的学生多了,毛都没长齐,就能给人看病?”患者的妈妈气呼呼地骂道:“我跟了你真是到了八辈子霉了,一辈子就没见你硬气过。”
……
方寒等人出了病房,来到会诊室。
进了会诊室,苏铁航急忙又把患者这一段时间的检查报告和病历递给了方寒,解释道:“患者是半个月前开始发热,现在小诊所进行的治疗,确诊为上呼吸道感染,打的点滴,同时服用的消炎药,高热三天不退,这才来了我们医院,在我们医院治疗了半个月,西医和中医的法子都试过了,高热依旧不退……”
方寒点了点头,仔细看着患者的检查报告和病历。
患者半个多月前发热,高热39°以上,持续不退,先后被诊断为上呼吸道感染,病毒性肺炎,服用消炎药、抗生素,均无效果,除此之外,长清县医院也给开了不少清热解毒的方子,同样无济于事,截止现在,患者已经持续高热18天了。
看过患者的病历和检查报告,方寒抬头看向褚院长问:“贵院是怎么看的?”
这一次长清县医院请方寒来并不是单纯的给患者治病的,同时也是想了解这个病症的详情,这个会诊其实也是人家学习的一个过程。
苏铁航道:“其实类似于高热持续不退的病症我们医院也治疗过不少,这一次患者的情况我们认为是气阴两伤,只是奈何试了好几个方案都无济于事。”
苏铁航说完,另一位主任也开口道:“类似于患者的这种持续高热,对应方案还应该是清热泻火、消烦止渴,正如苏主任所说,这个思路应该没错才对。”
长清县中医院的几位主任这个一言,那个一语,很快都发表了自己的看法,然后都看向方寒。
说实话,对于方寒这个人,长清县医院的几位主任是不想得罪的,方寒又不是他们长清县中医院的医生,和他们没什么瓜葛,而且是郭文渊的学生,前途无量,这样的年轻人,哄着陪着也就是了。
可对于方寒的本事,在场还真没几个人在意的,患者家属都不认可方寒,更别说在场的这么多专家主任了。
这一次要不是苏铁航据理力争,把方寒夸上了天,哪怕是褚院长心中也是有些膈应的。
褚院长是想巴结江中院、巴结郭文渊的,并不想得罪方寒。
等到所有人说完,方寒这才道:“我刚才详细看了贵院对患者的治疗方案,总体上来说思路还算是正确,只不过在治疗上有些保守了。”
“保守?”内一的主任一愣:“方医生您这话怎么说?”
方寒道:“治疗思路没错,方案也正确,不过在用药上过于保守了。”
苏铁航一愣:“方医生,您的意思是我们的药量有问题?”
方寒点头:“嗯,药量完全可以再加大一点嘛。”
说着方寒拿出病历,指着上面一个方子道:“就这个方子,生石膏完全可以再加大剂量,用到50克或者60克。”
几位主任齐齐一愣,50克或者60克,开玩笑吧,哪怕是50克,也足足一两的量了,这么大剂量用药,确认不会出问题?
生石膏也就是天然生成的二水石膏,主要成分为含水硫酸钙,此外,还含有少量的硅酸、氢氧化铝、硫化物及微量的铁、镁的。
单从成分来看,这一味药就不能贸然使用。
而在中医中,生石膏又被称之为白虎,白虎主杀伐,生石膏之所以被称之为白虎,正是因为生石膏这一味药生性寒凉,药力很猛,如果用的不当,会对身体产生很严重的危害。
之前长清县中医院也给患者服用过白虎汤,只不过生石膏的剂量是20克,按照方寒所说,这个剂量要足足翻三倍。
内一科的主任皱眉道:“方医生,患者持续高热,已经持续了18天,这么长时间的高热,患者的身体小高那是相当的大,这么大剂量用白虎,是不是有些冒进了?”
这位主任说话相当的委婉,这个冒进已经说得是很客气了,倘若说这个剂量的不是方寒,而是他手底下的主治医,这位主任早就骂娘了,这么大剂量,你也敢用,这不是冒进,这简直就是不知天高地厚。
“苏主任您觉得呢?”方寒看向苏铁航。
“辛主任说得也有道理,这么大剂量用生石膏,我感觉确实有些冒险。”苏铁航沉吟了一下道。
“陈远,你怎么看?”方寒看向陈远。
陈远是江中院的医生,并不是长清县中医院的人,按说这种场合没有陈远的发言权,陈远和江枫完全就是跟着方寒打酱油的,方寒此时问陈远,其实也是想看看陈远的见识。
陈远下意识一愣,他还真没这方面的准备,不过既然方寒问了,陈远也不能不回答,相比起长清县医院的医生,陈远对方寒算是极为了解的,大剂量用药对方寒来说并不是第一次了,而每一次都能祈祷奇效。
陈远微微沉吟,仔细回忆方寒前几次大剂量用药的思路,这一次对他来说也是表现的机会,之前他给江枫说了,方寒这个人种能力,陈远能这么给江枫说,他自己自然更清楚这一点。
第0430章 包老用药
相比长清县中医院的这些医生来说,陈远对方寒是相当的信任的,正是因为信任,他才觉得方寒的说法应该是正确的,既然是正确的,然后从这个正确结论去反推,相应来说要更容易一些。
陈远跟了方寒也快半年了,除了见过方寒亲自治疗众多病症之外,他还听说,方寒第一次出头好像就是在郭文渊的会会诊上。
当时的病案,郭文渊就是大剂量使用赤芍,当时众多医生不解,而方寒却看出了郭文渊大剂量使用赤芍的原因。
这一刻,陈远有些微微的小激动,如果今天自己能说出个一二三,那就等于彻底在方医生心目中留下了深刻的印象。
这一段时间在江中院,陈远已经算是很得方寒器重了,客陈远知道,方寒现在器重他并不是因为他是主治医,也并不是因为他的水平有多高,更不是因为其他人猜测的那样他懂得拍马屁。
是因为经验,是因为阅历,是因为为人处世。
在长宁县医院蛰伏了十一年,陈远可以说是见惯了人情冷暖,世态炎凉,也正是因为如此,陈远显得比其他人更为成熟。
论年龄,陈远也就和匡明卓差不多,甚至还没有匡明卓年龄大,可要说阅历和人情世故,匡明卓绝对比不过陈远。
可这个人情世故和人生阅历毕竟不是长久之本,方寒现在年轻,可总有一天会成长,也会遇到更精通这一方面的人,到时候他陈远何去何从?
陈远细细回想了一下,这才不确定的道:“是因为汗?”
方寒眼睛一亮,鼓励道:“继续说。”
陈远顿时大为振奋,他知道,自己说对了。
“患者持续高热,热邪淤积于体表,热邪不散,高热自然不去,想要去患者的高热,就要发汗,只有发汗,患者的热邪才能走出,而生石膏并不是单纯的苦寒之药,而是辛药,既能出汗,又能清热,用于治疗热病疗效显著。”
一口气说完,陈远忐忑的看向方寒。
“陈医生说的不错,患者的病症主要在发汗,汗出则热邪外走,而白虎正是发汗清热的良药。”
方寒给了陈远一个肯定的,这才徐徐道:“古往今来,许多医家都喜欢用石膏,白虎汤更是医圣张仲景《伤寒论》里面的名方,我之前说贵院治疗思路正确,正是因为这个原因,可患者持续高热,不能出汗,原因何在,正是因为药效不足……”
说到这里,方寒掷地有声:“自古治大病当用猛药,沉疴下猛药非常出重典,非常时候就当用非常手段。”
陈远的的解释,方寒的一席话,长清县中医院的众位医生都久久无声。
站在会诊室的都是长清县中医院的资深医生,好几位主任医师,副主任医师,这么多大拿,自然不都是吃干饭的。
只不过现在大多医生都是求稳为主,思维有些局限罢了。
现在方寒和陈远点开了,众人细细思量,还真是这么个道理。
前文说过,知犯何逆,对症治之,现在长清县中医院的诊断可以说已经没什么问题了,开的方子也算对症,可为什么没有效果呢?
继续套用前文所说的一句话,条条大路通罗马,和这个路也有远近,前往罗马的方式也有快慢。
你坐着飞机可以去,走着也可以去,可两者的速度那就不可同日而语了,真要走着去,不知道走到猴年马月,有可能半路上遇到什么猛兽,自己也一命呜呼了。
现在长清县医院的治疗方向是对了,也就是说找到了罗马的方向,可这个手段却不足,走着去,走着去持之以恒是可以走到,可以外太多。
方寒现在的法子就是,咱们不走,坐飞机去,这就是思维模式的不同。
苏铁航缓缓道:“听方医生和陈医生这么一说,好像确实是这么个理,我们确实过于保守了。”
其他几位主任并不吭声,到了这一步,大家心中其实还是有些疑虑的,方寒说的是有道理,可说的和做的那就有差别了。
刚才的道理要是换成郭文渊来说,在场绝对没人不服,可换成方寒,大家多少还是有些顾虑的,可有顾虑,却有找不到反驳的借口。
纯粹是对方寒本人的不信任。
其他人不吭声,苏铁航看向褚院长。
褚院长也算是有些能耐了,他看得出,自家医院的这些医生其实已经是被方寒和陈远说通了,就是死鸭子嘴硬,不愿意吭声罢了。
“方医生和陈医生说的很有道理,既然大家没什么意见,那就按照方医生的法子试一试?”
众人依旧不吭声,唯独苏铁航点头:“我同意。”
“那就这么办。”褚院长做了最后的决定。
……
长清县中医院,高级病房内。
包老坐在自己孙女的病床边上,伸手摸着孙女的额头,柔声问:“妮妮哪儿不舒服?”
“身上疼,冷!”七岁的小丫头低声说着。
包老摸过孙女的额头,回头问边上站着的中年医生:“具体情况给我说一说。”
“孩子前天晚上发烧,早上送来的医院,39°7,做了各种常规检查,应该是重感冒……”中年医生小心翼翼的回答。
“应该?”包老又是一声冷哼:“应该、可能这样的词语可以从当医生的嘴里出来吗?”
中年医生不敢吭声,心中那真叫一个委屈。
孩子的病情其实很简单,就是重感冒,可这个重感冒也分情况,有的人好得快,有的人好的慢,一些人感冒一个礼拜也是正常的,只不过谁让患者是包老的孙女呢。
包老又细细的询问了一些情况,问了一下医院这两天的治疗,打针、吃药,中西医药都吃了,奈何没什么效果。
“这个症状和那个方寒今天上午看的小男孩很像啊。”
细细询问过之后,包老会一起了上午方寒给宋护士儿子治疗的情形。
“取纸笔来。”包老回头向中年医生道。
中年医生手中就拿着文件夹,衣服上就别着笔,闻言急忙递给包老。
包老接过纸笔,刷刷刷写了一个方子,正是大青龙汤,写好方子,包老又细细的辩证了一下,确认了一下剂量,这才把方子递给中年医生:“按照这个方子抓药。”
中年医生接过方子连连点头:“好的,我这就让人去抓药熬药。”
包老是江州医科大的教授,医药方面的专家,中年医生自然不敢反驳包老的药方,相比起方寒,包老在这些人心目中要更为权威。
中年医生可不会考虑包老懂不懂中医,究竟这个医药方面的专家是干嘛的,反正人家是专家,患者又是人家的孙子,照办就是了,免的再挨骂。