两个内科医生跑出来一看，如她们所想的，不是外伤患者。

　　一名女病人被朋友搀扶着走进急诊室，身上没外伤暴露，只有捂着的鼻腔里不断在淌血出来。流出来的血液从她下车的出租车到急诊室一路滴着，快形成出一条血河了，触目惊心。

　　无论是什么样的出血，不管是不是外伤出血，只有人体在大失血，肯定即将面临的是失血性休克。

　　急诊护士先喊着叫医生出来是对的。

　　“让她躺下来，拿冰块过来。”

　　几个医务人员接二连三像接力赛选手传递着赛跑。有人靠冰箱近的，接到信息立马从冰箱里拿出冰块冲过来。

　　医生和护士七手八脚将患者安置到了就近一张车床上先躺下，同时间，毛巾和冰块到位了。把冰块用毛巾包一包。

　　谢婉莹接过毛巾冰块，放在患者的鼻梁上。她的动作很轻巧，不可以把冰块直接压到患者的鼻梁上的，要做的是把被冰块冰冷下来的毛巾冰敷患者的整个鼻子，让鼻内的血管收缩达到止血的目的。

第1226章 需要知道是哪个科的病

　　鼻出血一般涉及到的是毛细血管，出血快止血也可以快，只要方法对。

　　除了冰敷，谢婉莹戴着手套的手，接过护士拿来的棉球，给患者流血的鼻腔塞下止血。

　　彻底停止出血之前，患者鼻腔里的血肯定会继续流。

　　“哎哎哎，你脑袋别往后仰。”护士稳住患者的头。

　　有些人习惯性动作，鼻出血心想着仰个头或许可以让血流回体内。这个想法是荒谬的。流出血管的血除非输血，否则怎么都不可能自己流回血管里头。

　　相反，脑袋后仰，没流回血管的血是会流到食管、胃、气管、肺。因为鼻子这个通道下面相通的是这些器官了。

　　血流到食管胃，会引发恶心呕吐。

　　流到气管和肺，情况更严重，会让患者瞬刻窒息的。

　　若不是患者进来时失血过多面色苍白，头晕眼花站不住，只能让其先躺着，不然医生要让她坐起来，往前稍倾，让血流出体外更好。

　　现在医务人员让患者的脑袋侧下，反正不能让血倒流到气管肺。

　　时间一分一秒过去，现场的气氛有点儿绷紧。

　　这个血究竟能不能止住，需要医生快速判断患者为什么会大量的鼻出血？

　　找到病因，方能药到病除。

　　医生先询问患者病史，在此基础上再做针对性查体。

　　“她鼻子受过伤吗？”辛妍君询问陪同患者过来的患者朋友。

　　第一步照旧先要排除外伤。虽然医生暂时没看出患者有外伤痕迹。安全起见，再问一句不会错。

　　“没有。她是吃晚饭时突然流的鼻血。我们一开始让她捂，但是捂不住，只好打车赶过来医院看了。”患者朋友说。

　　“你说的是今天的状况？以前呢？我说的是在今天之前，你再回忆下她近期有没有遇到车祸？或是不小心摔倒过这样的意外？”医生再一五一十地问清楚外伤史。

　　“没有。我没听说过她出车祸。”患者朋友摇头。

　　外伤似乎可以暂时先不考虑，医生接下来需要考虑下患者有无全身疾病导致的鼻出血。譬如凝血功能障碍引发的鼻出血，如老百姓常听说的白血病，会像这个患者差不多的症状，贫血出血。

　　“抽个血。”辛妍君给护士下达口头医嘱。

　　抽血化验下是不是血液里的细胞出现问题了。

　　护士跑去拿抽血工具。

　　医生再问患者朋友：“她自己有说过她有什么病吗？”

　　“没有，她这么年轻，哪来的病。”患者朋友说，“你们可以问问她自己的。”

　　在经历冰敷平躺之后，女患者俨然是情况转好些了，能听见医生和自己朋友的对话，点了下头，证实自己的朋友说的对。

　　这样的话，说明哪怕这个患者自己有病也是不知道的，没法回答医生的疑问。

　　“是不是叫耳鼻喉科的下来看看？”护士在旁边问了句，要不要打电话求助住院部的医生。

　　找住院部的专科医生是需要的。问题是，找哪个科的医生必须找对了。否则叫人白跑一趟，耽误患者和同事的时间。急诊医生有这个技术责任的。

第1227章 病史模棱两可

　　等待血液急查结果的辛妍君，紧着眉头，不是外伤，想叫耳鼻喉科的医生下来似乎临床证据不太成立。如果是鼻内疾病如鼻肿瘤鼻咽癌之类的话，不太可能突发大量鼻出血跑来急诊，而是有一段时间的鼻涕带血去门诊看了。

　　“你有什么想法吗？”

　　听见辛老师问，谢婉莹低头问了患者一个问题：“你月经什么时候来？现在来了吗？”

　　耳听学生这个怀疑的方向，辛妍君立马反应了过来，问患者的朋友：“她月经正常吗？”

　　“她之前是提过说自己近来月经比较少，可能是工作比较忙的缘故，想找点药吃了调理。”患者朋友记起了患者亲口提起的这事，说。

　　“这样说，她月经异常期间，是有出过了鼻出血了是不是？”

　　“她是偶尔会出点鼻血的，她说很正常，这边的气候比较干燥。”患者朋友说，感觉医生问的问题有些叫她们纳闷了。

　　一帮医务人员想冲这些人瞪眼睛了：之前问有没有患者生病的症状，硬说没有。

　　之前已经有过鼻出血不叫病了吗？

　　在老百姓的认知里，可能真是没觉得偶尔一点鼻出血会是病。

　　鼻出血在人群中很常见的。有些城市气候不好，比较干燥，导致鼻腔干燥，加上现在是秋季，是属于天干物燥的季节。如果患者本人有喜欢抠鼻等坏习惯，可以经常引发少量的鼻出血。这种少量鼻出血不碍事，不用药等措施都能自己止住。

　　一点鼻出血是不怕，问题是你身体上不止一个地方发出求助信号了，根本不能叫只是一点鼻出血。

　　只能说老百姓毕竟不像医生学过系统的医学知识，思考患者身体异常的问题时要把患者全身所有症状结合起来判断。人体是一个整体，判断疾病是不能分割的。有些病，引发的症状往往好像和病因搭不上边。

　　“怎么？她鼻出血和她月经有关吗？”患者朋友听出医生的意思了，吃惊地问。

　　前所未闻，女生来月经能和鼻出血有什么关系啊。

　　真有关系，关系蛮大着了。

　　医学上有个术语叫做代偿性月经，有人叫其异位月经，指的是类似月经的周期性非子宫出血。

　　医学名词要肢解解析出来，首先这种出血的周期性是和月经同步的，可能出现在月经前，也可能出现在月经期中。

　　其次，发生的部位不在子宫，所有叫非子宫出血。那么是发生在哪，是发生在鼻黏膜、外耳道、乳腺、胃肠道膀胱等地方。

　　这么奇怪的？为什么不在子宫出血了，跑到这些地方出血了？一种疾病有多种病因需要详细分析。

　　先说这种患者最常见的症状是鼻出血，可以占病例数的三分之一。

　　代偿性月经的鼻出血是怎么来的？先说到相关的解剖学知识，鼻出血的主要部位是鼻中隔前下方，这里分布有丰富的毛细血管网。小血管脆弱，容易出血。恰好这里的上皮细胞对雌激素很敏锐，能受到雌激素影响和刺激，导致其像子宫内膜一样发生周期性的充血和肿胀。一旦当雌激素水平骤降，可能会像子宫发生周期性出血。

第1228章 叫医生感慨的结果

　　有学者因此把这种现象称之为**官的原始组织残留在了鼻上了。

　　总结起来就是，代偿性月经的鼻出血，俗称的倒经，不是子宫的血流到鼻子里头了。只是被性激素影响到一个器官发出了周期性信号。

　　如果出现倒经，是正常的吗？毕竟好像按照刚才的解剖学和生理学知识来看，好像是正常的。

　　是有正常的，原因在于女性的几个特殊生理阶段，一个是青春期，一个是孕期，一个是更年期，这三个阶段都是女性正常身体生理过程中性激素水平有比较剧烈起伏的时候，伴随出现的倒经是可以理解的，不需要引起太大的恐慌。其余女性的身体生理阶段，医生需要谨慎排除其它属于疾病的因素，以及是否存在个体差异的可能性。毕竟有些人天生是这样，没有影响到个人身体健康，一样不能算是病。

　　具体，医生第一个要考虑的重点当然还是出血量的问题。

　　正常的倒经，偶尔的倒经，是不会大量出血到造成患者失血性休克的。

　　“你有性生活吗？”辛妍君问患者。

　　女患者好像难以启齿了。

　　“她结婚没有？怀孕了吗？”辛妍君转头再问患者的朋友。

　　“她没结婚。有男朋友。”朋友老实地帮患者回答了。

　　“她以前做过妇科手术吗？”

　　“什么手术？”

　　“她有没有流产过，进行过刮宫手术吗？”

　　患者和其朋友一块沉默，仿佛守口如瓶了。可见哪怕面对的是女医生，照样关于这种问题不敢讲不敢说，是这一种女性患者的整体特征了。

　　望了望这两人的表情，医生秒懂了。

　　辛妍君对护士说：“通知妇科下来人。”

　　“医生，这个和鼻出血究竟有什么关系？”听医生的口气不太对，患者朋友担心地问。

　　所以说女孩子要洁身自爱，没结婚，搞什么性生活，一不小心搞怀孕不结婚不能生，去刮宫，搞到这个地步了。医生要怀疑是不是刮宫引起的子宫内膜脱落转移到其它地方造成的鼻出血了，号称子宫内膜异位症。因为以前这个患者没有这个症状，不属于个体差异了。

　　“我打电话给她男朋友。”听出医生的意思，患者朋友拿起手机。

　　打了一阵，对面没人接电话。

　　躺在病床上的女患者脸上一片呆滞，好像脑袋分不清东南西北了。

　　同为女性，女医务人员见到这种情况向来是恨铁不成钢。

　　说这些人无知吧，说全社会没有给女性普及这些性教育和危害吧？

　　上中学的时候学校老师肯定有讲过要保护好自己，父母应该有讲过结婚前不能怎样。反正，没听进去。总得等出了事，才知道死活。

　　自己的身体要自己爱自己负责任的，否则身体要为自己的行为买当。爱情很重要，身体更重要。别人可能会为你搓两把眼泪，可是最终死的人是你自己。

　　想到这些，喜欢笑笑的辛妍君脸上没笑容了，转身，趁机走去厕所解决一下生理问题，免得等会儿再一堆病人过来没时间。

第1229章 必须服她

　　谢婉莹移开了患者鼻梁上的冰块毛巾，冰敷有一定时长的，不可以一直冰，见没有怎么出血可以先撤下冰敷袋了。

　　不会儿，接到通知的妇科派医生下来急诊科。