第1431章 再次见面

　　得知张书平回大学里上课了，没有回家。现在鲁老师是住在养子的家里。

　　“书平崇拜宋医生，说未来想和师兄一块工作。我叫他得努力。要被国协招进去工作很难的。”鲁老师比较担心孙子的成绩。

　　孙子比较像她儿子，性格较为腼腆，才华一般。若是有和她养子一样的才干，估计不用她操心未来了。

　　谢婉莹听到这话也担心自己没法被国协留住。

　　“这个曹勇，停个车那么久的。”鲁老师问。

　　谢婉莹想着是不是给曹师兄打个电话。

　　“催他做什么？”张华耀对母亲说，“让他慢慢找位停。我们先去看病。”

　　“不是要等号吗？”鲁老师说。

　　前面坐着一排病人呢。

　　“我给你约好了沈教授。”张华耀收起刚打完电话私下联系同事的手机，扶起母亲，“直接去她办公室找她看。”

　　人家张大佬，肯定可以提前约好自己医院的专家了。

　　谢婉莹听见，急忙给曹师兄发短信告知地点变更，随之快步跟上前面的老师。

　　专家办公室在拐角过去，几步路，张华耀敲了下办公室的门。

　　里头有个女的应了声：“丽琼，去开门。”

　　“是，老师。”另一名答应的女声应该是跟老师学习的学生了。

　　门打开，里头站的一个戴眼镜扎马尾的女医学生，身材偏瘦，五官形态较为严肃，对门口的人说：“你们好，张老师鲁老师，沈老师请你们进来坐。”

　　张华耀无需应声小菜鸟医学生，扶母亲走进门里。

　　谢婉莹小步跟上。

　　此时开门的女医学生眼镜后的双眼盯住了她的脸：是她——谢婉莹！

　　要说巧，是巧，也可能不是巧。那次火车上相遇后，她一直把这个学妹记在脑子里了，感觉总有一天会再相遇。是她自己制造的再相遇，因为她考到国协这边来了。

　　好像有双眼在望着自己，谢婉莹回头看见面前这位师姐，脑海里似乎依稀有见过的印象。

　　看出谢婉莹没有想起她是谁，对方扶扶眼镜露出一抹笑，嘴里无声地喃着：我叫林丽琼，谢婉莹。

　　不管怎样，她或许该感激这个学妹的。若不是这个学妹给她一锤子打击，她真不知道未来会怎样，会不会等毕业在临床上再栽跟头，届时后果恐怕更不堪设想。

　　提前栽跟头确实是好事情，至少让她重新认识到了自己所学的口腔科专业。

　　心源性牙痛，是造成她在火车上误诊患者的原因。

　　人体的心脏泛布交感神经和副交感神经，这些神经与人体其它组织和部位有说不清道不明的神秘关系。当发生心梗时，导致有可能心脏不先疼，疼痛通过这些神经传导到人体其它部位表现出来。

　　不仅仅是牙疼，还有常见的胃疼，头疼等，都有可能是心肌梗死的疼而不是真的胃疼头疼。

　　如何准确辨别这些容易让临床一线医生混淆的症状，除了医生本身积累的经验以外，各项检查非常重要。拉心电图，查血，均是很有效的鉴别诊断技术。

第1432章 因她改变了学涯

　　首先医生遇到病人时，必须有这些疾病判断的警惕性，知道要排除这类疾病。

　　她当年实习中主要在口腔科实习，没有这方面的临床经验因此误诊了。

　　想当初，她亲口问过患者，患者答的是牙疼，没有和她说是心口疼，否则她不可能傻到说人家心口疼变牙疼。偏偏这个患者有蛀牙。如果给她点时间，去搞清楚患者是整个牙床全在疼而不是只有单颗牙在疼，或许她可以想到其它方面去的病因。

　　可是像急性发作病人永远不会给医生时间的。死神来的太快，患者突发心脏病将她的脑袋吓到像电脑断线。

　　老师骂她骂的对。对在事情发生后，她忘了怎么做心脏急救。对在她之前判断过于自傲了。

　　她妈妈一直唠唠叨叨说是谢婉莹她们母女的错。她和自己妈妈是不同的，她要当医生的。事发时她怕归怕，后悔归后悔，脑子必须恢复清楚的。临床上都是吃一堑长一智，抱怨谢婉莹并不能让她变成个技术精良的医生，更重要的是学习好。

　　后来，她没有继续在自己母校考读研究生，而是挑灯夜读挑战最难考的国协了。国协的口腔科和其它医学院一个最大的不同点可能在于，国协的口腔科会和临床其它科室紧密联系，研究的范围更大。她的医学路将从此发生巨大的改变。

　　关上门，走近谢婉莹身边，林丽琼扶了下眼镜低声问她：“你什么时候毕业？”

　　听见这句话，谢婉莹确定了，这个师姐应该是认识她的。

　　“过两年。”

　　“希望以后我们能常见面。”林丽琼对她意味深长地说，笃定她肯定会成为一个心脏科医生。因为在那天火车上，那手漂亮的心脏急救术分明是预告片。

　　“丽琼，给张老师他们倒杯茶。”沈教授在办公桌前站起身亲自迎接同事，对学生说。

　　林丽琼走去茶水桌边冲茶。

　　张华耀扶母亲坐在把椅子上，对同事表达下感激：“谢谢你，沈教授，让你百忙中抽出空来给我妈看牙。”

　　“张主任，你这话是太客气了。谢我做什么。你母亲我认识的。鲁老师当年在医学院上课，我曾经是她的学生。”沈教授冲他们母子俩挤眉弄眼下，拉开医生的椅子坐下和患者攀谈，“鲁老师，你把我忘了吗？当初我回来医学院再读，你给我们上药理学。你讲的课太精彩了，我们一群同学都很记得您。”

　　鲁老师不好意思地说：“老了忘性大了。”

　　“不是这样的原因。是鲁老师您太优秀，学生太多，哪里能记得住我这个小家伙。”沈教授说。

　　小家伙？沈教授今年其实有五十岁了。

　　鲁老师笑呵呵起来。

　　“老师，这样，我扶您到牙科椅子上，给你看看是哪颗牙出了问题。张主任电话里说的不是很明白。”沈教授说着亲自来扶老师起身了。

　　“他不是你这个专业的，哪里有你懂。”鲁老师怪养子话多影响专科医生判断。

第1433章 必须想办法

　　“不要这样说。张主任带过很多病人上我们这里看病，算半个口腔科医生了。很多牙病不用我们看，他自己先一瞧，心里头有点数的。”

　　多的是人夸她这个养子，鲁老师心里头翻翻白眼。

　　耳听张大佬对口腔学小有研究，谢婉莹领悟到当个心脏科医生最好在口腔学上学点儿皮毛，走过去认真观摩学习。

　　病人坐在牙科椅上。沈教授戴好帽子口罩和手套，打开灯，扶住患者的下颌，调整好方位好观察患者口腔里的情况。一阵子仔细看诊后，沈教授做出初步诊断结论：“鲁老师，你这口腔里长出了两颗智齿，不算多，没来得及拔掉。左边这颗长歪了，是阻生牙，连累到前面的大牙。智齿是必须拔掉的，有个龋洞了，大牙侧面也有龋洞，需要做根管治疗。而且，你这个口腔里，好几颗牙形成牙周袋，右侧的大牙同样有点儿松动了，这个是牙周炎。”

　　牙齿好复杂的。鲁老师一听，有点儿晕头转向了，自己的口腔问题原来有这么多毛病。

　　张华耀哎，叹口气。

　　之前自己忙工作，老人和他赌气不见他，导致自己一直没能好好盯住老人家的身体情况，搞到现在这样一个状况。

　　医生和普通人其实没两样，忙起来的时候，哪能顾得上注意自己的身体。做牙齿保健需要付出时间的。鲁老师泡研究所的，要给学生审论文，有时候忙到天昏地暗。

　　“我现在是左边比较疼的感觉。”鲁老师的手捂住左边腮帮子对医生说。

　　牙疼很折磨人的，能折磨到人日夜不安，睡不好觉，吃不好饭，这样的情况下身体会日渐况下。

　　沈教授转过坐着的医生椅子，和张华耀交流道：“张主任，鲁老师这个情况你认为不适合拔牙是不是？”

　　“对。”张华耀道，“你看能不能先给她局部处理下，等做完心脏的介入手术再考虑做拔牙。我知道她那颗智齿一定得拔掉。主要是她现在晚上牙疼得厉害，这几天疼到没法睡，吃了止痛药没效果。”

　　“吃止痛药没效吗，鲁老师？”沈教授回头问患者本人。

　　鲁老师皱着眉头：“不知道晚上为什么疼得厉害？”

　　沈教授明白到，估计患者这个情况吧，晚上是牙疼到影响心脏心率了，因而张华耀只能在术前带来口腔科看看什么情况了，生怕在手术中再出个黑天鹅事件。

　　遇到心脏病病人，口腔科医生一般是不主张做治疗的，怕诱发心脏病。但是，如果这个患者本身有心脏病而且口腔疾病会让心脏病恶化的话，口腔科医生必须帮着想想办法。

　　这样的技术，口腔科小诊所是不会有的。只有大医院实力雄厚的口腔科医生敢接这样的病人。

　　琢磨琢磨，沈教授和张华耀继续商量道：“张主任，她说她主要是左边疼，你我都知道，她右侧的牙周炎一样得治，会影响到她的心脏。”

第1434章 相对禁忌症

　　“这个我清楚，你给她治。”

　　“问题她现在左侧比较疼，左侧疼痛的话，主要是那颗智齿作怪。你要给大牙做根管治疗，肯定会牵扯到智齿，会非常疼的。我在电话里向你提议过，让我们医院口腔外科的刘教授过来给鲁老师会诊下，您觉得怎样？”

　　不要以为只有拔牙这样的大动作会诱发心脏病，根管治疗一样会的。如果真要处理，医生必须考虑全面了。是不是拔了智齿再来根管治疗更好。

　　张华耀的眉皱了起来，说：“刘裕教授是吧？”

　　“对，口腔颌面外科的副主任。”沈教授点个头。

　　对对方同样十分熟悉，张华耀同意了应声：“可以，麻烦你帮我打电话给他。”

　　沈教授掏出手机呼叫同事过来。

　　林丽琼将冲好的茶送到老师的办公桌上等客人自取，之后走到牙科椅边上等待老师下一步指示。不时，她的视线会瞄下对面的谢婉莹在做什么。

　　老师在，谢婉莹哪敢做什么，这里是口腔科，不是她熟悉的科室。口腔学是门很独立的专科，非口腔学专业的医学生压根不接触口腔科医学专科知识的。

　　站在边角里，谢婉莹只能是一双眼度量下鲁老师的头面部尺寸，脑子回想沈教授给鲁老师做检查的口腔内部画面，整理老师可能的思路。

　　口腔学一样是要以解剖学为根据，所以沈老师作为口腔科内科专家都认为，智齿不拔怕是难解决问题。张老师说不能拔是考虑到鲁老师的心脏。沈教授认为医院同事如果技术够，是可以拔的。

　　心脏病不是拔牙的绝对禁忌症而是相对禁忌症。这点，估计技术牛口腔科医生比心脏病医生更清楚治疗风险。

　　给同事打电话的时候，沈教授不忘安慰下患者：“鲁老师这口牙可以的，到老师这个年纪，基本上没有缺牙，很好了。”

　　“就是没想到我年纪这么大了，竟然会长智齿。”鲁老师说。

　　“虽然年纪大长智齿概率很低，但是有这样的现象。”沈教授笑笑，让患者不用为这点事太紧张。

　　“他们说我这么大的年纪长牙齿是好事，可我记得长智齿从来不是好事情。若不是事多，早就该来看看牙了。”鲁老师学医的，这点常识是懂的。

　　“智齿主要是怕智齿冠周炎。”沈教授说，“现在的人保健意识越来越强了，大多数人知道这个问题后会来找医生说是不是需要拔掉智齿。尤其是准备怀孕的女性患者来检查牙齿。”

　　“不知道晓冰之前有没有拔掉智齿。”鲁老师想起了怀孕的李晓冰，担心地咕哝了声。

　　李晓冰师姐好多天没见到。谢婉莹在心里头掐算了下晓冰师姐的预产期，应该是越来越近。

　　鲁老师说：“对，她现在七个多月的身孕。”